厕所偷拍 中医肿瘤治法与方剂：沈涛 第十一章　中医归司表面、引经药与肿瘤靶向药物养息

肿瘤靶向药物比年来凭借其有用性和高采取性，在某些肿瘤的养息中已经得到无为应用。中医归司表面和引经药用于中医肿瘤养息早已蕴含于临床施行当中，其现实是宏不雅的靶向念念维。著述忽视归司表面、引经药与肿瘤靶向药物养息带领念念路相契合，从化疗配伍、辨证施治、减毒增效等角度敷陈了竣事临床招引的念念路与口头。

老例化疗药物全身毒反作用大，局部采取性较差，是肿瘤养息长期靠近的宝贵，肿瘤靶向药物比年来凭借其有用性和高采取性，在某些肿瘤的养息中已经得到无为应用。归经是中药药性表面的伏击构成部分，而引经药具有显著的作用趋向，可带领他药作用于病变部位，肿瘤靶向药物与中医归司表面、引经药有无作用机制的关联性？能否利用归司表面和引经药物的向导作用，带领抗癌药物到达肿瘤病变部位，真实竣事减毒增效的化疗方针，值得真切扣问谈判。

一、肿瘤靶向药物养息远景好意思好但有局限

肿瘤靶向药物是指针对特定分子靶点研制的、具有靶点特异性的抗肿瘤药物，这些药物靶点与肿瘤细胞的基因突变或基因抒发特殊相关，过失这些特定的靶点（或通路）将可扼制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋一火，阻断肿瘤细胞侵袭，从而阻扰肿瘤助长与转变。尽管多数以肿瘤的分子遗传学改变过头在肿瘤细胞水平的抒发为靶点的新的抗肿瘤药物已经走向临床，相关于传统的手术、放疗及化疗，展示出诱东说念主的临床应用远景，但肿瘤靶向药物仍有较大的局限性，之外疗效有待种植和不良响应，仍存在绝顶数目合并类型患者的无效病例。动辄数万的药费，也让多数肿瘤患者视为畏途。

已上市的靶向药物包括单克隆抗体、酪氨酸激酶扼制剂、法尼基转变酶扼制剂、卵白酶小体扼制剂、基质金属卵白酶扼制剂等。由于现在扣问开辟的肿瘤靶向养息药物主要针对单个靶点，而大多数恶性肿瘤齐是多靶点多口头的调遣流程，单一的阻断一个受体或一条信号通路来养息恶性肿瘤依然谢绝乐不雅。因此，何如进行多靶点调和阻断是分子靶向养息发展的新方针。

二、归司表面、引经药是宏不雅的靶向念念维

归经是指中药对某脏腑经络的采取性作用，是中药药性表面的伏击构成部分，在临床施行上，它一方面与四气五味通盘共同带领用药，一方面又具有某种进度的寂然性。引经药，好像改变其他中药作用方针或部位，或使其作用侧重或集中于特定的方针和部位。引经药是配置在中医归司表面基础上的，归经是针对单味中药，引经则是相关于配伍而言，两个观念有别，但齐是配置在脏腑经络学说和六经辨证、卫气营血辨证表面体系之上的。尤在泾《医学念通知》有云：“兵无向导则不达贼境，药无引使则欠亨病所。”中医归司表面和引经药的诳骗是中医学的特质之一，其现实是宏不雅的靶向念念维。

《神农本草经》称官桂为“诸药先聘通使”，可谓归司表面和引经药的最早纪录。张元素提倡分经用药，初度忽视“引经报使”药，他在《珍珠囊》中对引经报使药作了分经归纳，明确忽视药物引经报使的部位，如黄连、细辛为手少阴心经引经药，使得归司表面得以更进一步的发展和完善，这标识着中药引经观念已基本酿成。《本草纲领》一书中列举出了各经的引经药，如引动手太阴肺经的用桔梗、升麻、葱白，引入足少阳胆经的用柴胡、青皮等，至此归司表面和引经药得到了充分发展。历代医家齐在所用方剂中以引经药物以增强其他药物的定向疗效，归司表面、引经药是宏不雅的靶向念念维。

三、归司表面和引经药用于中医肿瘤养息的理念早已蕴含于临床

施行当中中医归司表面、引经药与临床施行密切招引，其创当场间比西方医药学的“靶向”表面要早几百年，归司表面和引经药早已为巨大中医临床职责者所熟知并无为应用。在中医肿瘤养息的临床施行中，已有学者追思了引经药用于肿瘤中医养息的申饬如：

鼻咽肿瘤用善通鼻窍的辛夷、苍耳子引经；舌为心之苗，

舌肿瘤用入心经之莲子心带领；卵巢、子宫肿瘤用白花蛇舌草、半枝莲、鸡冠花引经，乃取类比象之意；脑肿瘤则加用可强力搜剔脑络之虫类药僵蚕、全蝎以引药入脑；证据淋巴部位与功用可包摄为中医之肝经，故淋巴瘤用入肝经之猫爪草、桔梗为带领等。又如：食管癌用硼砂、硇砂；甲状腺癌用白芥子、僵蚕；肺癌用桔梗、白果；乳腺癌用瓜蒌、山慈姑；胃癌用半枝莲、白术；肝癌用柴胡、青皮、陈皮；前方腺癌用女贞子、菟丝子、王不留行；睾丸癌用知母、枸橼；膀胱癌用萆薢、龙葵；直肠癌用马齿苋、苦参；淋巴癌用牡丹皮、紫草；骨赘瘤用威灵仙、杜仲、续断；下肢肿瘤用牛膝、木瓜。经典名方血府逐瘀汤抗肿瘤疗效竟然，已有学者将其引经药桔梗用于肺癌的养息得到效果，讲明归司表面和引经药用于中医肿瘤养息的理念早已蕴含于临床施行当中，肿瘤靶向药物养息的兴起，给进展中医肿瘤养息内涵提供了一个方针。

四、归司表面、引经药不错与肿瘤靶向药物养息竣事临床招引

（一）带领念念路相契合

肿瘤靶向药物养息的带领念念路，即是过失特定的靶点（或通路），把药物效应结果在特定的器官、组织和细胞内，减少对平淡器官、组织和细胞的影响，从而提高疗效、减少毒反作用。前述中医归司表面和引经药其现实是宏不雅的靶向念念维，归即包摄，经即脏腑经络，归经即是讲明中药对不同脏腑经络的采取作用。引经药最伏击的两个作用是采取和带领，而大部分引经药也具有胜仗或盘曲的养息作用。引经药不仅自己对脏腑经络有较强的采取性，而况也影响其他药物的采取性，使原来不归病患所属脏腑的药物对该脏腑也产生了采取性。是以说，归司表面、引经药与靶向药物养息在带领念念路上是契合的。

（二）化疗配伍引经药

临床现存老例化疗药既杀伤肿瘤细胞，也挫伤体内平淡细胞，常出现较显著的毒性响应。在化疗流程中，证据肿瘤场所部位，在辨证施治的基础上，不错有方针地采取一些引经药物，

如肺癌患者在化疗时服用桔梗、沙参等，食说念癌选用威灵仙等，把引经药看作念特异性的载体，采取性地把化疗药输送到肿瘤部位，以提高靶器官的浓聚，增强养息效果。龙脑常用于醒脑开窍之引经药，已有学者扣问发现龙脑增多顺铂在脑内浓度，从实验角度证据了龙脑增强脑部药物靶向的作用。

（三）辨证施治加靶向

药物归经体现的是自身对某些脏腑经络的亲和作用，引经药还能带领其他药物的作用方针。归司表面和引经药用于中医肿瘤养息的理念早已蕴含于临床施行当中，但主要停留在养息哪如故的病变，以哪如故的药物为主，再辅佐其他药物，

如杏仁、桔梗均入肺经，可用于肺癌的胸闷咳喘；

东说念主参、白术、黄芪齐入脾经，补中益气，可用于中晚期癌症的扶正养息等等。尽管中西医立论基础不同，剖解、生理、病理等与脏腑经络不可等同，但并不妨碍在临床应用中，尝试以靶向药物动作引经药。如肺癌的中医养息，在辨证施治、立法处方的基础上，尝试低于或等于临床用量的吉非替尼、厄洛替尼等，能否提高中药疗效，值得伸开扣问。

（四）减毒增效可互补

靶向药物养息存在的不良响应，以皮疹、皮肤干痒和泻肚最为常见，临床亦有不成耐受的病例。从药物作用机制来看，调控未免会阻挠机体或细胞的平淡功能。如利妥昔单抗可诱发B淋巴细胞的拆除，长期应用可导致B淋巴细胞低下，以致影响体液免疫功能。长期应用吉非替尼会激励泻肚、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，肝功能特殊。长期应用曲妥珠单抗会导致心功能不全等。依据中医肿瘤病机辨证施治，祛除靶向药物养息不良响应疗效竟然。减毒增效是中药配伍的压根方针，以归司表面和引经药为带领依据，中药与肿瘤靶向药物养息的协合并定存在减毒增效的作用，需要咱们进一步扣问并明确。多学科抽象养息已成为当代肿瘤养息的基石，单味中药和中药复方具有多种有用因素，奠定了中药多靶点、多口头、多部位效应的物资基础，而中药的多性味、多归经和中药分子的种种性则裸露了传统中药多靶点效应的固有性情。因此，将归司表面和引经药用于临床化疗施行，模仿肿瘤靶向药物的研制口头与工夫，真切扣问恶性肿瘤中医药多靶点调和养息的机制，不仅有助于进展中医肿瘤养息内涵，也将有但愿为肿瘤养息和抗复发、转变提供新的伏击工夫。

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